|
DR. GABRIELA COMISEL
comiselgabriela@yahoo.com
www.sanatate.5stars.ro
PROBLEME MEDICALE IN CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIE
- Sunt in cabinet si am in fata un pacient cu o problema medicala pe care nu stiu sa o rezolv.
Cum procedez?
- Din experienta mea am observat anumite lucruri pe care nu le-am intalnit in carti. Este important ca sa afle si colegii mei despre acest lucru daca le-ar imbunatati practica medicala? Cum fac asta?
- Merg la o conferinta, aflu ca in practica unor colegi incidenta unor afectiuni este mai mica decat la mine in cabinet. Nu este important sa stiu de ce? Ce face colegul meu sa fie mai performant?
- O firma de medicamente imi prezinta incidenta unor afectiuni cu totul diferita de cea din cabinetul meu. Ma intreb de ce? Vreau sa studiez care este realitatea in cifre in praxisul meu. Cum fac?
Orice specialitate medicala exista prin dezvoltarea a trei departamente: predare- dezvoltare stiintifica, management si cercetare. Recunoastererea valorii medicinii de familie se va face prin dezvoltarea foarte puternica a compartimentului de cercetare
Cercetarea medicala ofera dovezile stiintifice medicale care stau la baza practicii medicale.
Formulare intrebarii de cercetare este prima si cea mai importatna etapa in practicarea medicinii bazate pe dovezi. Ea ne permite sa gasim raspunsul adecvat momentului si necesitatii.
Medicina bazata pe dovezi este o imbinare intre experienta profesionala proprie si cele mai noi date obtinute prin cercetari sistematice.
ACTIVITATILE CLINICE DIN CARE SE NASC INTREBARILE:
- EXAMENUL CLINIC- cum sa gasesti si sa interpretezi corect elementele din istoricul pacientului si din examenul fizic
-ETIOLOGIA: -cum sa identitfici cauzele bolii
- DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: -cand sa iei in considerare posibile alte cauze ale problemei clinice, cum sa le clasifici in functie de probabilitate, gravitate, posibilitati de tratament
- TESTE DE DIAGNOSTIC: cum sa selectezi si sa interpretezi teste diagnostice in functie de precizie, acuratete, acceptabilitate, cost...
- PROGNOSTIC: cum estimam corect evolutia clinica si sa anticipam complicatii
- TRATAMENT: cum alegem tratamentul care sa faca mai mult bine decat rau si care sa merite eforturile si costurile lui
- AUTODEPASIREA: cum sa ne mentinem la zi , sa amelioram experienta clinica si sa facem activitatea noastra mai eficienta
CUM FORMULAM O INTREBARE CLINICA CORECT? MODEL PICO:
P-acient. Population, problem
I –ntervention, prognostic factor, exposure
C-omparison of intervention (daca este necesar)
O-utcome
EXEMPLU 1 :
O femeie de 46 ani, cu antecedente de colita ulceroasa, ce risc are de a dezvolta un cancer?
CARE SUNT ELEMENTELE INTREBARII DE CERCETAT?
ETAPE:
-
PACIENT feminin, de 46 ani
-
INTERVENTIA: colita ulceroasa
-
COMPARATIA: cu femeile fara colita ulceroasa
-
OUTCOME: aparitia cancerului
CONCLUZII:
Avantajele MBD
- Transformi nevoia de informatie in intrebari la care poti obtine raspunsuri
- Obtii cea mai buna dovada pentru intrebarea ta
- Analizezi validitatea dovezii
- Aplici in practica rezultatul gasit
- Iti evaluezi in dinamica performatele clinice
|
